Antrag auf eine medizinische Vorsorgekur bei der Krankenkasse

Eine medizinische Vorsorgekur ist eine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung, wenn gesundheitliche Beschwerden bestehen und eine Verschlechterung des Gesundheitszustands verhindert werden soll.

Die Vorsorgekur richtet sich an Versicherte, die noch nicht rehabilitationsbedürftig sind, bei denen jedoch anhaltende oder zunehmende Belastungen vorliegen, die ohne gezielte Maßnahmen zu ernsthaften gesundheitlichen Einschränkungen führen können.

Eine Vorsorgekur ist keine Erholungsreise, sondern eine medizinisch begründete Vorsorgemaßnahme.

Abgrenzung: Vorsorgekur und medizinische Rehabilitation

• Vorsorgekur: Vorbeugung einer Verschlechterung des Gesundheitszustands
• Rehabilitation: Wiederherstellung nach bereits eingetretenen erheblichen Einschränkungen

Die Vorsorgekur setzt früher an und soll verhindern, dass eine spätere Rehabilitationsmaßnahme erforderlich wird.

Voraussetzungen für eine medizinische Vorsorgekur

• bestehende gesundheitliche Beschwerden
• ärztliche Empfehlung für eine Vorsorgemaßnahme
• erhöhte körperliche oder psychische Belastung
• ambulante Maßnahmen sind nicht ausreichend
• Mitgliedschaft in der gesetzlichen Krankenversicherung

Entscheidend ist die Gefahr einer gesundheitlichen Verschlechterung, nicht erst das Vorliegen einer schweren Erkrankung.

Medizinische Begründung für den Antrag auf Vorsorgekur

Die beantragte Vorsorgekur ist medizinisch erforderlich, da bereits gesundheitliche Beeinträchtigungen bestehen, die bei Fortbestehen der aktuellen Belastungssituation zu einer weiteren Verschlechterung des Gesundheitszustands führen können.

Die Beschwerden äußern sich unter anderem in anhaltender Erschöpfung, stressbedingten Symptomen, funktionellen Einschränkungen sowie psychosomatischen Belastungen. Ambulante Behandlungsansätze haben bislang keine ausreichende Stabilisierung bewirkt.

Eine stationäre Vorsorgemaßnahme ist erforderlich, um durch gezielte medizinische und therapeutische Anwendungen eine nachhaltige Stabilisierung zu erreichen und eine spätere Rehabilitationsbedürftigkeit zu vermeiden.

Ziel der Vorsorgekur ist die Sicherung der körperlichen und psychischen Leistungsfähigkeit.

Ablauf des Antragsverfahrens

• ärztliche Untersuchung und Empfehlung
• Ausfüllen des Antrags auf Vorsorgekur
• Einreichung der ärztlichen Unterlagen bei der Krankenkasse
• Prüfung durch die Krankenkasse
• Bewilligung oder Ablehnung per Bescheid

Bei einer Ablehnung kann gegen den Bescheid Widerspruch eingelegt werden.

Zusammenfassung

• Vorsorgekuren dienen der Vorbeugung gesundheitlicher Folgeschäden
• Eine ärztliche Begründung ist zwingend erforderlich
• Ambulante Maßnahmen müssen unzureichend sein
• Die Vorsorgekur ist eine medizinische Leistung